Nhổ răng xong vẫn chảy máu là hiện tượng có thể gặp phải tại một số người bị thiếu vitamin C hoặc có một số bệnh lý liên quan đến máu như bệnh sinh chảy máu, bệnh ưa chảy máu, máu khó đông,... Khi gặp phải trường hợp này thì cần bình tĩnh xử lý, nhanh chóng rửa sạch vết nhổ răng, cầm máu và đến trung tâm nha khoa gần nhất để được sự thăm khám của nha sĩ.
- Nguyên nhân
Nguyên nhân tại chỗ :
Đa số chảy máu là ở tại chỗ, máu có thể chảy từ một mạch máu nhỏ ở niêm mạc hay chảy từ màng xương, xương ổ hay tổ chức hạt của vết thương, do còn sót lại của những chóp chân răng gãy, mảnh xương ổ gãy hoặc tổ chức hạt ở vùng cuống răng.
Thường chảy máu nặng là từ những tổ chức viêm, mạch máu bị giãn ra do những thánh mạch biến đổi.
Những vết thương rộng và rách nát thường chảy máu lâu, hoặc do vận động mạnh hoặc mút chíp ở răng nhổ.
Nguyên nhân toàn thân :
Đa số trường hợp có liên quan đến bệnh máu : bệnh ưa chảy máu(hemophylie), bệnh sinh chảy máu (hemogénie) và các bệnh khác (thiếu vitamin K, xơ gan), các bệnh nhiễm khuẩn như sốt phát ban, viêm nội tâm mạc, viêm đa tủy xương.
Chảy máu có thể gặp khi có u máu ở ổ răng. Do thiếu vitamin C, thời kỳ kinh nguyệt.
- Xử trí.
Khám.
Cần khám kỹ để xác định nguyên nhân chảy máu. Hỏi bệnh nhân có cắn bông kỹ trong 20 phút, có vi phạm những điều dặn dò sau mổ vì có thể bệnh nhân mút chíp, súc miệng mạnh, vận động mạnh ngay sau nhổ răng.
Khám vết thương phải lấy hết máu cục trong miệng và ổ răng, xem chảy máu ổ răng hay ở niêm mạc (nếu chảy ở niêm mạc chỉ cần khâu lại là đủ ), nên gây tê để khám kỹ được. Nếu cần phải chụp một phim X quang.
Biện pháp tại chỗ :
◦ Nạo lại ổ răng thật kỹ, lấy sạch các tổ chức lạ, tổ chức viêm, lau khô ổ răng và cho bệnh nhân cắn gac tẩm oxy già 10 thể tích thật chặt trong 30 phút.
◦ Trước khi cắn gạc có thể xử lý thêm :
◦ Đặt vào ổ răng một miếng gelatin tẩm dung dịch thrombin hoặc một miếng oxydized cellulose rồi cắn gạc.
◦ Nếu ổ răng nhiễm khuẩn cho thêm viên penicilin 200.000 đơn vị bẻ nhỏ cho vào ổ răng( đôi khi không cần thiết vi vết thương sẽ chậm lành).
◦ Nếu chảy máu tiếp tục càn xử lý như trên và khâu vết thương lại, khuyên bệnh nhân nằm đầu cao và nghỉ ngơi.
Đa số các trương hợp chảy máu do nguyên nhân tại chỗ xử trí như trên đều cầm máu được trong mọi trường hợp.
Biện pháp toàn thân :
Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, sau khi sử trí tại chỗ, lập tức cho làm xét nghiệm máu : như số lượng tiểu cầu, thời gian chảy mau và đông máu, thời gian Quick.
Bình thường :
◦ Số lượng tiểu cầu 200.000-300.000/mm3 máu. Bất thường <100.000/mm3
◦ Thời gian đông máu 7-12 phút Bất thường >15 phút
◦ Thời gian chảy máu 2-4 phút Bất thường > 7 phút
◦ Thời gian Quick 12-15 phút # 75%-100% Prothrombin nếu lượng prothrombin < 50% thì gây chảy máu
Nếu là bất thường phải chuyển ngay đến bệnh viện để chăm sóc và truyền máu.
Nếu ở trong mức bình thường tức là không có bệnh về máu nhưng cũng có ít rối loạn về cầm máu, cần hỗ trợ thêm bằng thuốc như:
◦ Tiêm vitamin K giúp gan sản xuất thêm prothormbin tiêm bắp 50-100mg hay tiêm tĩnh mạch chậm
◦ Vitamin C : tăng sức bền mao mạch : uống hay tiêm.
◦ Carbazochrome ( Adresnoxyl) 1.500µg, tiêm bắp ngày 1-3 ống. trẻ em từ 1/2 đến 2 ống một ngày có tác dung cầm máu.
Có 0 nhận xét Đăng nhận xét